Evaluierungsprobleme im Rahmen des "Programms der Bundesregierung zur Förderung von Forschung und Entwicklung im Dienste der Gesundheit 1978-1981"

Abstract

In dem Beitrag wird dargelegt, daß die Forderung, Therapieverfahren unter experimentellen Bedingungen zu prüfen, häufig nicht einlösbar ist, weil wesentliche Veraussetzungen für die Durchführung solcher Studien fehlt. Für diese Fälle werden andere Evaluationsansätze, im besonderen die Systemanalyse angeboten. Zunächst wird die Methodik des kontrollierten klinischen Versuchs in Therapieverfahren dargestellt und mit der experimentellen Forschungsanordnung als Methode der Kausalanalyse in der empirischen Sozialforschung verglichen. Dann werden die Vorbehalte, die in der Sozialforschung gegenüber dem Experiment bestehen, auch auf die Evaluation von Therapien durch kontrollierte klinische Therapiestudien angewandt: (1) das Problem der Einhaltung der methodischen Anforderungen; (2) das Problem der Rückschlüsse auf die Grundgesamtheit der Patienten; (3) die Frage der Umsetzbarkeit von Studienergebnissen in die Praxis der Medizin; (4) unzureichende Kenntnis der Wirkungszusammenhänge; (5) das Problem der ethischen Zulässigkeit; (6) die Effizienz von Therapien. Die in der Sozialforschumg praktizierten Ansätze, den fraglichen Gegenstandsbereich hinsichtlich der Wirkungszusammenhänge zu strukturieren, wichtige Einheiten und Variablen zu identifizieren und empirische Regelmäßigkeiten festzustellen, werden auf die psychiatrische Evaluationsforschung übertragen und entsprechende Ansätze beispielhaft vorgestellt. Es wird gezeigt, daß der überwiegende Teil der Untersuchungen von systemtheoretischen Modellannahmen ausgeht. (RW)