La atención a la salud en Brasil a partir de la percepción de travestis, transexuales y transgéneros

Abstract

In der hier beschriebenen Studie wurde untersucht, wie Transsexuelle Dienstleistungen des brasilianischen Gesundheitssystems wahrnehmen und bewerten. Unter Verwendung eines phänomenologischen Forschungsansatzes wurden acht teilstrukturierte Interviews mit transsexuellen Personen durchgeführt. Jedes Interview wurde inhaltsanalytisch ausgewertet, durch jeweils zwei Interviewer/innen bewertet und im gesamten Forschungsteam diskutiert. Im Zuge der Analyse wurden die folgenden Kategorien als besonders bedeutungsvoll für die von den Teilnehmenden berichteten Erfahrungen ermittelt: Homophobie, Ansprechbarkeit und Humanität, Zugang zu Gesundheitsdienstleistungen und Verbesserungsvorschläge für das brasilianische Gesundheitssystem. Die Interviewpartner/innen waren eher kritisch, was die Qualifizierung der Professionellen im Gesundheitsdienst mit Blick auf diese spezifische Klientel – Transsexuelle – angeht; hier wurden deutlich sensitivere Umgangsweisen gewünscht. Ein wiederkehrendes Thema war in diesem Zusammenhang der Wunsch nach einer angemessenen und sozial akzeptablen Begrifflichkeit, um transsexuellen Nutzer/innen die Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen zu erleichtern. Hier scheint trotz einiger Anstrengungen brasilianischer Behörden weiter Bedarf für eine signifikante Verbesserung zu sein, damit die sonst im Gesundheitswesen angezielten Qualitätskriterien erreicht werden können. Die Studie unterstreicht auch die Bedeutung qualitativer Forschungsarbeiten für eine angemessene Versorgungsplanung und für die Definition von Leitlienen innerhalb des Gesundheitssystems, die dazu beitragen, besonders vulnerable und marginalisierte Gruppen besser zu integrieren.

El objetivo de estudio es describir cómo travestis, transgéneros y transexuales perciben la atención a la salud que reciben en el Sistema de Salud Público de Brasil (SUS). Se trata de un estudio cualitativo fenomenológico, donde se realizaron 8 entrevistas individuales semiestructuradas con transexuales, transgéneros y travestis. Dos investigadores analizaron por separado cada entrevista y la consensuaron con todo el grupo a partir de análisis de contenido temático. Categorías identificadas: homofobia, acogida y humanización, acceso a la salud y sugerencias de mejorías en el sistema de salud. Las participantes señalaron la falta de preparación de los profesionales para atender a este grupo, destacando la necesidad de sensibilización. Una temática presente fue la necesidad de adopción del nombre social en los servicios, como primera estrategia de inclusión de esta población. A pesar de los esfuerzos gubernamentales brasileños, resulta difícil ver cumplidos principios del SUS para garantizar una atención de calidad a todos los ciudadanos. Se manifiesta la importancia del desarrollo de investigaciones cualitativas para la definición de programas y políticas de salud que posibiliten la inclusión de los colectivos más vulnerables y marginales.

This study aims to describe how transgender people perceive services offered by the Brazilian Public Health System (SUS). This qualitative study, using the phenomenological technique, is based on eight semi-structured interviews conducted with individuals whose gender identity and/or gender expression differs from the sex they were assigned at birth. Each interview was evaluated by two interviewers and a content analysis performed by all members of the research group. The analysis identified the following categories as having high relevance to the participants’ experiences: homophobia, receptiveness, and humanization, access to health care, and suggestions to improve the SUS. Information shared by participants emphasized their belief that health care professionals are not adequately prepared to assist transgendered individuals and that health care providers should use a more sensitive approach towards them. A recurrent theme was the need to use appropriate and socially acceptable terminology when providing health care services in order to facilitate transgendered individuals' inclusive treatment. Despite the effort of Brazilian authorities, there is a need for significant improvement in health care practices in order to comply with SUS quality standards. This study highlights the importance of qualitative investigations to improve planning and to help define public health policies with the goal of including the most vulnerable and marginalized groups of the population.