Autobiografía y anorexia: una alternativa cualitativa al modelo de estados del cambio de Prochaska y DiClemente

Abstract

"In diesem Beitrag schlagen die Autoren einen qualitativen Ansatz für Untersuchungen vor, die sich mit positiven oder negativen Gesundheitskonzepten befassen. Hierzu haben sie das 'transtheoretische' Modell von Prochaska und DiClemente (1982, 1983, 1984, 1986, 1992) überarbeitet, das seit ca. 30 Jahren relativ verbreitet ist, um die Disposition zu Verhaltensänderung aufseiten von Patient/ innen zu verstehen. Dies bedeutet zunächst, sich mit den problematischen methodologischen und konzeptuellen Implikationen des Modells zu befassen, so insbesondere mit der Paradoxie, die aus dem Konzept der 'Präkontemplation' resultiert, mit der exogenen Definition menschlicher Probleme in einer institutionellen und klinischen Terminologie sowie mit der Ambiguität des Modells, das einerseits die Patient/ innen 'begleiten' möchte und andererseits Problemdefinitionen und Lösungsstrategien von außen aufzwingt. Die Autoren schlagen dementgegen die narrative Analyse von Autobiografien von Patient/ innen vor, um deren Verständnis von 'Veränderung', 'Problem' oder von 'vitaler Verlaufskurve' zu eruieren. Sie veranschaulichen dies an der Analyse eines autobiografischen Interviews mit einer Frau mit einer anorektischen Lebensgeschichte." (Autorenreferat)

"In this article, the authors propose a qualitative approach to the study of the ways in which people face good and poor health issues. During the last 30 years, Prochaska and DiClemente's 'trans-theoretical model' (1982, 1983, 1984, 1986, 1992) has gained relevance as a model to assess disposition for change in patients. They revise the features of the model and its common techniques to assess stages of change, underlining its methodological and conceptual problems. Particularly, they discuss the paradoxes set by 'pre-contemplation' as a concept; the exogenous definition of human problems in terms of institutional and clinical criteria; and the ambiguity of the model, where the purpose of accompanying and orienting the patient contrasts with the imposition of problem definitions and solution strategies. The authors propose a narrative analysis of autobiographies of patients as an alternative that recasts their own notions of 'change', problem' and 'vital trajectory'. They illustrate this possibility with the analysis of an autobiographic interview with a woman who has a history of anorexia." (author's abstract)