"This is for life": a discursive analysis of the dilemmas of constructing diagnostic identities

Abstract

In diesem Beitrag nutze ich einen diskursanalytischen Ansatz zum Verständnis von Identitäten, die durch den Erhalt psychiatrischer Diagnosen als Dilemmata konstruiert werden (ich werde diese im Weiteren als "diagnostische Identitäten" bezeichnen), und zum Nachvollzug der folgenden Aushandlungen von Identität im Lichte dieser Dilemmata. Konkreter interessiert mich die Diagnose Schizophrenie und wie Menschen, die als schizophren diagnostiziert wurden, ihre Identitäten konstruieren. Ein wesentlicher Aspekt der Schizophrenie-Diagnose ist, dass die eigene Identität möglicherweise als bedroht (und bedrohlich) erlebt wird mit Blick auf die zahlreichen negativen und ganz überwiegend stereotypisierten Vorstellungen, die über Schizophrenie existieren. Indem ich auf Literatur aus dem Bereich der Gesundheitsversorgungsforschung zurückgreife, versuche ich über die Begrenzungen einer psychiatrisch-biomedizinischen Perspektive hinauszukommen um verstehen zu können, welchen Einfluss derartige Klassifikationen und Zuschreibungen auf diejenigen haben, die sie erfahren. Ich zeige auch die diskursiven Überarbeitungen individueller diagnostischer Identitäten und deren Strategien wie z.B. Widerstand gegen die Diagnose, Versuche, sich von der Diagnose zu distanzieren, eine Existenzialisierung der Diagnose oder deren Anerkennung, ohne zugleich zu akzeptieren, als schizophren diagnostizierte Person ein "soziales Risiko" zu sein.

This paper takes a discourse analytic approach to the construction of identities formed through reception of a psychiatric diagnosis (I will refer to these as "diagnostic identities" throughout) as dilemmatic, and the subsequent negotiations of identities in light of that dilemma. More specifically, it is the diagnosis schizophrenia that is of interest, and how people who receive that diagnosis construct their identities. A key feature of receiving a schizophrenic diagnosis is the potential to see one's identity as under threat from the many negative, and predominantly stereotypical ideas, that persist regarding schizophrenia. Drawing on literature emerging from the field of service user research in mental health, the paper attempts to go beyond the boundaries of a psychiatric biomedical perspective of diagnosis, in order to illuminate how such classifications impact upon those who receive them. In this paper the discursive re-workings of individual diagnostic identities included strategies of resisting diagnosis, attempts to distance oneself from diagnosis, existentialising diagnosis, and recognising but resisting suggestions that people with diagnoses of schizophrenia are a social "risk".

Este artículo incluye una aproximación de análisis discursivo a la construcción de identidades a partir de la recepción de un diagnóstico psiquiátrico (me referiré globalmente a todas ellas como "las identidades de diagnóstico") dilemático, y las subsiguientes negociaciones de las identidades a la luz de ese dilema. Más concretamente, el interés se centra en el diagnóstico de la esquizofrenia, y en cómo construyen sus identidades las personas que reciben el diagnóstico. Una característica fundamental del recibir un diagnóstico de esquizofrenia, es la posibilidad de ver amenazada la propia identidad por las muchas ideas negativas y estereotipadas que persisten con relación a la esquizofrenia. Basándose en la literatura reciente en el campo de la investigación sobre usuarios de servicios de salud mental, el trabajo intenta ir más allá de los límites de una perspectiva psiquiátrica biomédica del diagnóstico, con el fin de aclarar cómo tales clasificaciones impactan en los que las reciben. En este artículo, el re-funcionamiento discursivo de las identidades de diagnóstico individual incluye estrategias de resistencia al diagnóstico, intentos de distanciarse del diagnóstico, diagnósticos existencialistas, y el reconocimiento aunque reticente a las sugerencias que consideran un "riesgo" social a las personas con diagnóstico de esquizofrenia.