Problemlösefähigkeiten in der Anästhesie

Abstract

Die Entwicklung von Humanressourcen wie Problemlösefähigkeit und Teamarbeit ist für Unternehmen in Hochrisikobranchen notwendig, da die hier arbeitenden Menschen im Stande sein müssen, seltene aber riskante Zwischenfälle zu bewältigen. Trainings sind domainspezifisch auf der Grundlage der Analyse von Fähigkeitsanforderungen zu entwickeln. Zur Entwicklung eines Trainings allgemeiner Problemlösefähigkeiten für Narkoseärzte wurden Anforderungen eruiert. Der Arbeitsplatz OP-Raum hat Merkmale eines komplexen Systems: hohe Dynamik, Intransparenz, Risiko. Problemlösen unter diesen Bedingungen beansprucht bestimmte kognitive und kommunikative Fähigkeiten. Der Beitrag geht der Frage nach, welche das sind und in welchem Ausmaß diese Fähigkeiten aus der Sicht von Narkoseärzten für professionelles Zwischenfallmanagement notwendig sind. Erforderliche Problemlösefähigkeiten wurden mit einem multimodalen Verfahren erhoben, bestehend aus Feldbeobachtung, Experteninterviews (N=3), Fragebogen (N=38) und einem Expertenhearing (N=5 Narkoseärzte mit Lehrfunktionen). Die Resultate zeigen, dass zur Bewältigung von Narkoseproblemen primär Fähigkeiten der Handlungsorganisation, der Teaminteraktion und der Einsatz von Heuristiken notwendig sind: Narkoseärzte schätzen Fähigkeiten für bedeutsam ein, mit denen man den Überblick über Probleme behält, zu einfachen, linearen Plänen gelangt und koordiniert im OP-Team vorgeht. Von den verwendeten Erhebungsmethoden eignen sich insbesondere qualitative und narrative Verfahren (Interview, offene Fragebogen-Items), um ein breites Spektrum von Problemlösefähigkeiten zu erfassen.

The development of human resources and especially the training of problem-solving skills and teamwork are essential in high-risk environments. Personnel must be able to cope with rarely occurring yet dangerous incidents. Training should be domain-specific and based on the analysis of required skills. Our analysis will address "general problem-solving skills" of the anesthetist. Anesthetists work in complex environments under stressful conditions: intransparency, dynamic decision-making and uncertainty. Problem-solving in the operating rooms also demands cognitive and interpersonal skills in addition to the technical skills. This paper inquires into exactly which skills are seen as important for effective incident management by expert anesthetists. Data for our multi-method analysis were collected through observations done in the operating room, expert interviews (n=3), questionnaire (n=38), and expert hearing (n=5 anesthesia instructors). Results show that vital skills required in incident management during anesthesia involve appropriate organization in the course of action (goal-setting, planning, decision-making and an ongoing evaluation), team interaction, and the use of heuristics. Subjects refer to skills that enable them to maintain an overview of the situation, to concoct simple linear plans, and to work together as a team. Of the data sources used, qualitative and narrative approaches (interviews, open items in questionnaires) yielded the most substantial insights regarding skills needed for problem-solving.

El desarrollo de recursos humanos y especialmente el entrenamiento en habilidades para la solución de problemas y el trabajo en equipo son esenciales en ambientes de alto riesgo. El personal debe ser capaz de lidiar con incidentes de rara ocurrencia y aún más peligrosos. El entrenamiento debe ser en un dominio específico y estar basado en el análisis de las habilidades requeridas. Nuestro análisis abordará "habilidades generales para la solución de problemas" del anestesiólogo; el trabajo del anestesiólogo en ambientes complejos bajo condiciones estresantes: la no transparencia, la toma de decisiones dinámica y la incertidumbre. La solución de problemas en salas de operación demanda también habilidades cognitivas e interpersonales, aparte de las habilidades técnicas. Este artículo indaga precisamente cuáles son las habilidades consideradas como importantes para el manejo eficiente de incidentes por el anestesiólogo experto. Los datos para nuestros cuatro análisis multimétodo fueron recolectados mediante observaciones en el cuarto de operación, entrevista a experto (n= 3), cuestionarios (n= 38) y consulta a expertos (n= 5, instructores de anestesia). Los resultados muestran que las vitales habilidades requeridas para el manejo de un incidente durante la anestesia incluyen organización apropiada en el curso de acción (establecimiento de metas, planificación, toma de decisiones y evaluación continua), interacción en el equipo y el uso de la heurística. Los sujetos se refieren a habilidades que los capacitan para mantener una visión general de la situación, trazar planes lineales simples y trabajar juntos como un equipo. De las fuentes de datos usadas, los enfoques cualitativos y narrativos (entrevistas, temas abiertos en los cuestionarios) permitieron los descubrimientos más sustanciales para considerar las habilidades que se necesitan para la solución de problemas.