A Living History - A Qualitative Study of Experienced Chiropractors Treating Visceral Conditions

Abstract

Die vorliegende ethnografische Abhandlung verfolgt zwei Zielsetzungen: erstens das Wesen chiropraktischer Behandlung zu untersuchen, wie sie von erfahrenen Ärzten durchgeführt wird, und zweitens zwei Methoden der Datenerhebung zu vergleichen (Fokusgruppen und Einzelinterviews). Die Untersuchungsteilnehmer wurden anhand einer Liste praktizierende Ärzte ausgewählt, die 2001 über eine Lizenz des Texas Board of Chiropractic verfügten. Alle Interviews und Fokusgruppengespräche wurden auf Audio- und Videokassetten aufgezeichnet. Ein mit der chiropraktischen Terminologie vertrauter Mitarbeiter transkribierte alle Audioaufnahmen und verglich sie gleichzeitig mit den Videobändern. Die so angefertigten Transkripte wurde mit Atlas.ti ausgewertet, eine Software für qualitative Datenanalyse. Anhand der Erfahrungen der interviewten Chiropraktiker lassen sich drei Grundlagen für das Gelingen der chiropraktischen Behandlung zusammenfassen: Erstens hört ein guter Chiropraktiker seinen Patienten zu und weist sie angemessen ein; er stellt sich zweitens auf viszerale und neuromuskuläre Probleme ein, und er entwickelt drittens eine therapeutische Beziehung, indem er die chiropraktischen Prinzipien anwendet und erklärt. Das Vertrauen in das eigene Können war ein wichtiger und dauerhafter Gesichtspunkt für die teilnehmenden Ärzte, das insbesondere vermittelt wurde durch die chiropraktische Erfahrung, die Arzt-Patient-Beziehung, die Unabhängigkeit des behandelnden Arztes und die zur Anwendung kommenden therapeutischen Maßnahmen. Da ein oder zwei Teilnehmer dazu neigten, die Gruppeninterviews zu dominieren und so das Zusammenspiel der befragten Teilnehmer untereinander einschränkten, erwiesen sich die Einzelinterviews als der Exploration am dienstlichsten.

he purpose of this ethnographic study was two-fold: (1) to investigate the nature of chiro­practic treatments used by experienced practi­tioners for visceral conditions; and (2) to compare and contrast two methods of data collection—focus group and individual interview methodol­ogies. We identified participants from a list of chiro­practors with active licenses in 2001 obtained from the Texas Board of Chiropractic. All partici­pants were audio and videotaped during focus group and individual interviews. A person knowl­edgeable in chiropractic terminology transcribed all audiotapes and viewed the videotape simulta­neously. Primary documents were entered into Atlas.ti, a qualitative data analysis software pack­age. The experiences of these seasoned Texas chiro­practors describe a practice world in which a confident healer: (1) listened to, palpated, and educated patients; (2) adjusted for visceral and neuromusculoskeletal problems; and (3) devel­oped therapeutic relationships by successfully ex­plain­ing and applying chiropractic principles. Their confidence as healers was a consistent and dur­able theme, supported by four other themes: chiro­practic history and philosophy; doctor-patient rela­tionship; independence; and therapeutics. Individ­ual interviews generated richer description for the topic of visceral conditions. One or two partici­pants tended to dominate focus group discussion who reduced the level of meaningful interaction between participants.

El propósito de este estudio etnográfico es doble: (1) investigar la naturaleza de los tratamientos quiroprácticos utilizados por practicantes experimentados en enfermedades viscerales; y (2) comparar y contrastar dos métodos de obtención de datos: las metodologías del grupo focal y la entrevista individual. Identificamos a los participantes de una lista de quiroprácticos con licencias activas en 2001 obtenidas del Consejo de Quiropráctica de Texas. Todos los participantes fueron audio y video grabados durante los grupos focales y las entrevistas individuales. Una persona con conocimientos en terminología quiropráctica trascribió simultáneamente todas las grabaciones en audio y video. Los documentos originales fueron importados a Atlas.ti, un paquete de software de análisis cualitativo de datos. Las experiencias de esos quiroprácticos de Texas describen un mundo práctico del curador confiado: (1) que escucha, examina, y educa a los pacientes; (2) centrado en los problemas viscerales y neuromusculoesqueléticos; y (3) que desarrolla sus relaciones terapéuticas a través de sucesivas explicaciones y aplicando los principios quiroprácticos. Su confianza como curadores fueron un tema consistente y duradero, apoyado en otros cuatro temas: historia y filosofía de la quiropráctica; relaciones doctor-paciente; independencia; y terapias. Las entrevistas individuales generaron descripciones ricas para los tópicos de las enfermedades viscerales. Uno o dos participantes tendieron a dominar los grupos focales lo que redujo el nivelde la interacción significativa entre los participantes. Finalmente, este libro puede ser una "referencia" en sí mismo (en un tiempo de rápida transición), pero no una buena fuente para estudiantes o lectores.