The Doctor's Tale: Enacted Workspace and the General Practitioner

Abstract

Die räumliche Umwelt, in der wir leben und arbeiten, gibt in einiger Hinsicht Aufschluss darüber, wer wir sind und wie wir handeln. Dennoch ist die Frage, wie Menschen, die in der medizinischen Grundversorgung tätig sind, ihre Arbeitsumgebung erleben und welche Rolle diese Umgebung für deren berufliche Praxis spielt, bisher in der wissenschaftliche Literatur kaum behandelt worden. Der vorliegende Beitrag widmet sich dieser Frage am Beispiel der Ergebnisse, die in der 2. Phase einer zweijährigen Mixed-Method-Studie zu der Arbeitsplatzumgebung britischer Allgemeinärzte und -ärztinnen gewonnen wurden. In dieser Phase wurden durch Fotografien unterstützte biografische Interviews durchgeführt; das visuelle Material war im Verlauf der 1. Phase gewonnen worden. Ziel der Interviews war es, das Arbeitsplatzerleben von acht Allgemeinärzten in Bezug zu ihrer professionellen Praxis einerseits und Selbstidentität andererseits zu explorieren. In diesem Beitrag wird entlang von Auszügen und Zusammenfassung aus diesen Datensets die herausragende Rolle der Arbeitsplatzumgebung in der ärztlichen Primärversorgung herausgearbeitet. Anders als in vielen anderen qualitativen Studien werden eher Ambiguität und Differenzen denn Gewissheiten und Ähnlichkeiten betont, um die zentrale Bedeutung und Spezifität allgemeinärztlicher Arbeitsplätze nachvollziehbar zu machen. Ganz ähnlich den Canterbury Tales von CHAUCER geht es uns darum, die individuellen Erzählungen in eine Rahmenerzählung einzuordnen, eine umfassende Erzählung britischer allgemeinärztlicher Praxis, die gleichsam als Rahmen für die individuellen Geschichten der befragten Ärzte und Ärztinnen fungiert. Denn obwohl die Arbeitsplätze ähnlich strukturiert sein mögen, bleibt die Art und Weise, wie sie von den Ärzten und Ärztinnen erlebt werden, wie sie in diesen Settings agieren und sich durch sie hindurch bewegen, jeweils individuell und einzigartig.

The environments and landscapes in which we live and work say much about who we are and how we act, yet there is little in the literature that considers Primary Care professionals' reflections on workspace and its impact on practice. The paper addresses this lacuna by presenting the findings of Phase II of a novel, two-year, mixed-methods study of UK General Practitioner (GP) workspace. Phase II employed photo-biographic-elicitation interviews supported by photo-biographic data from Phase I, to examine 8 GPs' understandings of their workspace in relation to professional practice and self-identity. Through distillation and summation of datasets, the paper establishes the pivotal role of workspace in Primary Care. Unlike many qualitative studies, the paper emphasizes ambiguity and difference rather than certainty and similarity as characteristics that prove to be of major significance in understanding the particularity of GP workspace. Like CHAUCER's Canterbury Tales, GPs' individual stories are set as a sequence of tales within what might be called a frame narrative—the overarching narrative of British general practice providing the frame for the particular stories of the practitioners. Although working environments may be similarly structured, how GPs perceive, perform within, and move through their own setting is unique to each.

Los ambientes y paisajes en los que vivimos y trabajamos dicen mucho acerca de quiénes somos y cómo actuamos, sin embargo no hay mucha literatura que considere las reflexiones sobre el lugar de trabajo y su impacto en la práctica de los profesionales de la Atención Primaria. El artículo aborda esta laguna presentando las conclusiones de la Fase II de un estudio novedoso de dos años de duración y con metodología mixta sobre los espacios de trabajo de los médicos de cabecera del Reino Unido. La Fase II emplea entrevistas de elicitación foto-biográfica apoyadas en datos foto-biográficos procedentes de la Fase I, para examinar la forma en que 8 médicos entienden su relación con la práctica profesional y su propia identidad. A través de la destilación y la suma de las bases de datos, el artículo establece el papel fundamental del lugar de trabajo en la Atención Primaria. A diferencia de muchos estudios cualitativos, el artículo hace hincapié en la ambigüedad y la diferencia en lugar de la certeza y la similitud como características que resultan ser de gran importancia en la comprensión de la particularidad del lugar trabajo de estos médicos. Al igual que los Cuentos de Canterbury de CHAUCER, las historias individuales de los médicos pueden tomarse como una secuencia de historias dentro de lo que podría llamarse un marco narrativo. La superación de la narrativa sobre la atención primaria británica proporciona el marco de las historias particulares de los profesionales. Aunque los ambientes de trabajo pueden tener estructuras similares, el modo en que los perciben los médicos, actuan en ellos y en que se desenvuelven en su interior, es único para cada uno.