Psychosoziale Anforderungen an die Therapie mit HNO-Tumor-Patient/innen: Praxiserfahrungen, kommunikative Kompetenzen und Weiterbildungsbedarf von onkologisch tätigen Logopäd/innen und Sprechwissenschaftler/innen

Abstract

Angesichts hoher Belastungen und unzureichender psychosozialer Betreuung von onkologischen Patient/innen im HNO-Bereich sind Logopäd/innen und Sprechwissenschaftler/innen mit speziellen Anforderungen konfrontiert, die über ihr engeres Berufsfeld hinausgehen. Um ihre Problemwahrnehmungen und Fähigkeiten im Umgang damit sowie einen möglichen Weiterbildungsbedarf zu ermitteln, wurden in einem mehrperspektivischen Mixed-Methods-Zugang folgende Aspekte untersucht: 1. Erfahrungen und Problemfelder der Arbeit mit psychisch belasteten onkologischen HNO-Patient/innen aus Sicht von Logopäd/innen; 2. Selbsteinschätzung der Stärken und Schwächen der Logopäd/innen im Umgang mit Patient/innen und deren Angehörigen; 3. Erfahrungen von Supervisor/innen von onkologisch tätigen Logopäd/innen und 4. Kommunikationskompetenz von Logopäd/innen in emotionalen Gesprächssituationen. Es zeigte sich ein hohes Bewusstsein der Therapeut/innen für die psychische Belastung der Patient/innen. Übereinstimmend wurde von einem sehr hohen psychosozialen Beratungsbedarf und großen Gesprächsanteilen in der logopädischen Therapie berichtet. Diese Sondersituation führte zu Abgrenzungsschwierigkeiten, Überforderungsgefühlen und belastenden Situationen. Das psychoonkologische Wissen und die Gesprächsführungskompetenzen waren bei vielen für diese Anforderungen nicht hinreichend; es besteht dringender Weiterbildungsbedarf.

Head-and-neck cancer patients suffer from high levels of psychological co-morbidity and often do not receive adequate psychological assistance. Therefore, speech therapists are frequently confronted with specific psycho-social challenges transgressing the borders of their standard professional education. To explore their perceptions of these challenges and their skills to deal with them, the following aspects were examined in a mixed-methods approach: 1) Experiences and problems of speech therapists in working with head-and-neck cancer patients 2) Self-assessment of speech therapists' competence in cancer patient care 3) Experiences and observations of psychologists who supervised case discussions with speech therapists in oncology 4) Communication skills of speech therapists in oncology with emotionally distressed patients Results show that among therapists there is a high level of awareness of patient distress. They agree that there is a need for psychosocial counselling for patients and that an immense part of speech therapy sessions is often needed for talking about personal problems. This difficult situation leads to: - Deficiencies in speech therapists' ability to address patients' demands and, consequently distancing themselves from their patients. - Speech therapists feeling overwhelmed with excessive demands and experiencing mental distress themselves. The psycho-oncological knowledge and communication skills among speech therapists were often deficient in light of such high demands. There is a need for further training in psychological and social skills for speech therapists working with head-and-neck cancer patients.

Los pacientes con cáncer de cabeza y cuello sufren niveles altos de co-morbilidad psicológica y a menudo no reciben tratamiento psicológico adecuado. Por lo tanto, los terapeutas del habla frecuentemente enfrentan desafíos psicosociales que transgreden las fronteras de su educación profesional estándar. Para explorar sus percepciones de esos desafíos y sus habilidades para tratarlos, se examinaron los siguientes aspectos mediante un enfoque de métodos mixtos: 1) Experiencias y problemas de los terapeutas del habla al trabajar con pacientes con cáncer de cabeza y cuello 2) Auto evaluación de las competencias de los terapeutas del habla en la atención a pacientes con cáncer 3) Experiencias y observaciones de psicólogos que supervisan discusiones de caso con terapeutas del habla en oncología 4) Habilidades de comunicación de los terapeutas del habla en oncología con pacientes emocionalmente angustiados Los resultados muestran que existe un nivel alto de conciencia entre los terapeutas acerca de la angustia del paciente. Hay una necesidad de consejo psicológico para los pacientes y los terapeutas del habla están de acuerdo en que gran parte de las sesiones de terapia son indispensables para hablar acerca de los problemas personales. Esta difícil situación conduce a: - Deficiencias en las habilidades de los terapeutas del habla para tratar con las demandas de los pacientes y, en consecuencia, ellos se apartan de sus pacientes. - Los terapeutas del habla se sienten abrumados con demandas excesivas y sufren angustia mental. A la luz de tales demandas, muy a menudo, el conocimiento psico-oncológico y habilidades de comunicación entre los terapeutas del habla fueron deficientes. Existe una necesidad de entrenamiento ulterior en habilidades psicológicas y sociales para los terapeutas del habla que atienden pacientes con cáncer de cabeza y cuello.