Das Krankenhaus zwischen Markt und Staat: das magische Dreieck des Krankenhausmanagements und das Konzept des lernenden Krankenhauses

Abstract

"Die Kostenexplosion im Gesundheitswesen führt dazu, daß an das Krankenhausmanagement in erster Linie die Anforderungen gestellt wird, effizient und kostengünstig zu wirtschaften. Es wird aus medizinsoziologischer und organisationssoziologischer Perspektive gezeigt, daß dieses Ziel ergänzt werden muß durch zwei weitere Ziele: Humanisierung des Arbeitslebens und Patientenorientierung. Da zwischen allen drei Zielen Konflikte bestehen, bilden sie zusammen das magische Dreieck des Krankenhausmanagements. Es wird argumentiert, daß es für dieses Grundproblem des modernen Krankenhausmanagements keine Patentlösung gibt, sondern daß der optimale Kompromiß zwischen diesen Zielen je nach Situation verschieden ausfallen kann. Jedes Krankenhaus muß daher diesen optimalen Kompromiß selbst über kollektive Lernprozesse herausarbeiten und, falls sich die interne und/oder externe Situation ändert, modifizieren. Das Krankenhaus muß sich deshalb in eine lernende Organisation verwandeln. Zentrale Elemente des lernenden Krankenhauses werden vorgestellt. Ausgehend von einer Akteurtheoretischen Sichtweise wird dann aufgezeigt, daß es sowohl staatlicher als auch marktförmiger Rahmenbedingungen bedarf, um die Idee des lernenden Krankenhauses in die Praxis umsetzen zu können. Es muß ein Spannungsfeld zwischen Markt und Staat erzeugt werden, das kollektive Lernbedingungen begünstigt." (Autorenreferat)